卵巢,是女性的生殖器官,与女性生殖能力和健康状况有着密切的关系。卵巢不仅是卵泡储存、发育、成熟以至排卵的场所,也是女性重要的内分泌腺体。重要的雌性激素包括雌二醇、孕酮都主要由卵泡颗粒细胞分泌,同时也受到下丘脑和垂体分泌激素的调控。除此之外卵泡颗粒细胞还分泌多种激素,其中抗苗勒氏管激素(amh)是近年来备受关注的激素之一。
amh由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌,其水平与卵巢内卵泡数量直接相关。与雌二醇、fsh、lh相比,amh在月经周期中波动较小;但与窦卵泡计数、年龄的相关性极高,因此被认为是评估卵巢储备功能的最直接、最重要指标之一。
卵泡发育与amh分泌
amh在生殖和妇科内分泌疾病中都有着显著的临床应用意义,包括:
在影响到生殖健康的种种原因中,卵巢储备的下降是最主要的一类现象。而造成卵巢储备下降的原因是非常复杂的,手术损伤、放化疗、用药及多种内分泌原因都会对卵巢储备造成不同程度上的影响。因此,对卵巢储备能力的评估,是在生殖健康中非常重要的一个环节。amh在卵巢储备评估中,有着非常显著的优势。
fsh | fsh/lh | estradiol | amh | |
说明 | 高值与低卵巢反应性和怀孕失败相关 | 比值升高意味着卵巢功能下降 | 基础雌激素水平不应单独用于评估卵巢储备是否减弱 | 由窦前卵泡颗粒细胞分泌,直接反应卵巢状态 |
评估形式 | 间接 | 间接 | 间接 | 直接 |
生理周期中波动性 | 变化大 | 变化大 | 变化大 | 相对恒定 |
检测时间 | 月经3-5天 | 月经3-5天 | 月经3-5天 | 任意时间 |
评估价值 | 低 | 较高 | 与fsh联用 | 高 |
此外,amh在辅助生殖的卵巢反应性评估、多囊卵巢综合征诊疗、卵巢早衰诊断中也具有显著的临床应用意义。